Rizik od nedostatka folne kiseline tijekom trudnoće

Folna kiselina nužna je tijekom trudnoće, liječnici kažu, ali ne samo tijekom trudnoće – buduće majke trebale bi je uzimati i prije začeća. Može spriječiti oštećenje neuralne cijevi, pomaže u razvoju središnjega živčanog sustava, diobi stanica i stvaranju krvi te pridonosi sintezi aminokiselina. Najbolje je da žene koje planiraju zatrudnjeti počnu uzimati folnu kiselinu odmah nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula ili čim počnu planirati trudnoću.

Folna kiselina jest vitamin B, točnije oblik vitamina B9 topiv u vodi. Ljudsko ga tijelo nije sposobno proizvesti pa ga moramo konzumirati s hranom. Ime mu dolazi od latinske riječi folium, što znači list. Slučajnost? Ne baš, jer je lisnato povrće odličan izvor folne kiseline u prehrani. Folnu kiselinu nalazimo u zelenom povrću (brokula, zelena paprika, salata, špinat, prokulica), grašku, leći, slanutku, crnom grahu i drugim mahunarkama, orašastim plodovima te određenom voću poput banana i agruma. Međutim, budući da je folat koji se nalazi u ovoj vrsti hrane osjetljiv na visoke temperature, svjetlo i oksidaciju te je osim toga topiv u vodi, izbjegavajte dulje kuhanje hrane bogate folatima.

Folna kiselina igra ključnu ulogu u razvoju središnjega živčanog sustava fetusa

Folati igraju ključnu ulogu u sintezi DNK-a i aminokiselina, uključeni su u diobu stanica, proizvodnju krvi i funkciju imunosnog sustava. Folna kiselina utječe na formiranje, metabolizam i pravilno funkcioniranje krvnih stanica. Sprječava abnormalnosti u zatvaranju neuralne cijevi. Stoga je folna kiselina posebno važna na početku trudnoće, kada se neuralna cijev zatvara, a kralježnica i živčani sustav embrija počinju se formirati.

Neuralna cijev

Neuralna je cijev fetalna struktura iz koje se razvijaju mozak i leđna moždina. Kao takva, čini temelj vitalnih organa, a abnormalnosti u njezinu razvoju uzrokuju skupinu oštećenja koja se nazivaju i oštećenja neuralne cijevi. Proces razvoja i zatvaranja neuralne cijevi i kralježničnog luka odvija se unutar prva četiri tjedna nakon oplodnje jajašca.

Ginekolozi preporučuju uzimanje folne kiseline prije planirane trudnoće. Doista, pokazalo se da konzumacija folne kiseline tijekom trudnoće smanjuje šanse za abnormalan razvoj fetusa i oštećenje neuralne cijevi do 70 %.

Kad žena sazna da je trudna, bliži joj se peti tjedan trudnoće. Ginekolozi smatraju da je prvi dan posljednje mjesečnice početak trudnoće. Kada žena obavi test (ako ga obavi odmah), već je četiri tjedna trudna. Folna kiselina ključna je u ovim ranim tjednima; između 8. i 12. tjedna pridonosi razvoju fetusa i njegova živčanog sustava. Zato je uzimanje folne kiseline kao pripreme za trudnoću ključno.

Razine folne kiseline u žena koje uzimaju kontracepcijske pilule alarmantno su niske

Neka su ispitivanja pokazala poremećaje metabolizma vitamina B9 (folne kiseline) u žena koje uzimaju oralnu kontracepciju. Nakon duljeg razdoblja uzimanja kontracepcijskih pilula može doći do smanjenja razine folne kiseline u tijelu. Međutim, folna je kiselina ključna za zdrav embrionalni razvoj. Dakle, kad par odluči imati dijete, stručnjaci preporučuju da žena prestane uzimati kontracepcijske pilule i da par primjenjuje druge metode zaštite sljedeća tri mjeseca. Tijekom ta tri mjeseca žene bi trebale početi uzimati folnu kiselinu.

Folna kiselina korisna je i kasnije u trudnoći i tijekom laktacije jer jača imunosni sustav i sprječava anemiju. Prije planirane trudnoće, tijekom trudnoće i laktacije ginekolozi preporučuju 400 mikrograma folne kiseline dnevno u obliku dodataka prehrani.

Veći rizik zahtijeva veće doze

Parovi koji imaju veći rizik od oštećenja neuralne cijevi moraju biti znatno oprezniji što se tiče potreba folne kiseline prije i tijekom planirane trudnoće. Obično vam u tim slučajevima liječnik također savjetuje veću dozu.

Rizik je veći u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes
  • epilepsija
  • prisutnost oštećenja neuralne cijevi u paru koji planira trudnoću
  • fetus s oštećenjima neuralne cijevi u prošlim trudnoćama
  • obiteljska povijest oštećenja neuralne cijevi
  • konzumacija velikih količina alkohola.

Učestalost oštećenja neuralne cijevi i posljedice za dijete

Ako se neuralna cijev ne zatvori pravilno i u potpunosti, dolazi do oštećenja neuralne cijevi.

Oštećenja neuralne cijevi jedna su od najčešćih oštećenja kod novorođenčadi pri rođenju i pogađaju 300 000 novorođenčadi godišnje diljem svijeta. Među najčešćima je spina bifida. Ovisno o vrsti oštećenja neutralne cijevi, spina bifida dijeli se na sljedeće podvrste:

  • Spina bifida occulta: jedna od najčešćih urođenih abnormalnosti prisutna kod četvrtine djece u adolescentnoj dobi. Postoji mala praznina u kralježnici, ali nema otvora ili vrećice na leđima te to obično ne uzrokuje nikakve poteškoće. Koža iznad deformacije može sadržavati dlakavu mrlju, rupicu ili madež.
  • Meningokela: ovaj tip karakterizira vrećica tekućine koja viri iz otvora u novorođenčetovim leđima. Leđna moždina ne nalazi se u ovoj vrećici, a obično je živčano oštećenje malo ili potpuno odsutno.
  • Mijelomeningokela: najteži oblik spine bifide. Vrećica koja viri iz leđa novorođenčeta sadrži ne samo tekućinu nego i dio leđne moždine i živaca. Oboje je oštećeno i uzrokuje umjereni do teški invaliditet.